穗府〔2014〕30号

廣州市人(rén)民政府關于印發廣州市工傷保險若幹規定的通(tōng)知

各區(qū)、縣級市人(rén)民政府，市政府各部門(mén)、各直屬機構：

現将《廣州市工傷保險若幹規定》印發給你(nǐ)們，請(qǐng)認真貫徹執行(xíng)。執行(xíng)中遇到的問題，請(qǐng)徑向市人(rén)力資源和(hé)社會保障局反映。

廣州市人(rén)民政府

2014年9月21日

廣州市工傷保險若幹規定

第一條　根據《中華人(rén)民共和(hé)國社會保險法》、《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《工傷職工勞動能力鑒定管理(lǐ)辦法》(人(rén)社部令第21号)等規定，結合本市實際，制(zhì)定本規定。

第二條　本市的企業、事業單位、社會團體(tǐ)、民辦非企業單位、基金會、律師(shī)事務所、會計(jì)師(shī)事務所等組織和(hé)有(yǒu)雇工的個(gè)體(tǐ)工商戶(以下統稱用人(rén)單位)應當依法參加工傷保險，并為(wèi)本單位全部職工或者雇工(以下統稱職工)繳納工傷保險費。

國家(jiā)機關和(hé)參照公務員法管理(lǐ)的事業單位、社會團體(tǐ)應當為(wèi)與之建立勞動關系的工勤人(rén)員依法參加工傷保險，并繳納工傷保險費。

國家(jiā)機關和(hé)參照公務員法管理(lǐ)的事業單位、社會團體(tǐ)的工作(zuò)人(rén)員參加工傷保險，按國家(jiā)有(yǒu)關規定執行(xíng)。

第三條　市人(rén)力資源和(hé)社會保障部門(mén)負責本市工傷保險工作(zuò)，指導各區(qū)、縣級市人(rén)力資源和(hé)社會保障部門(mén)開展工傷保險工作(zuò)，并對其執行(xíng)有(yǒu)關政策、法規、标準和(hé)服務質量等情況實施監督管理(lǐ)。

各區(qū)、縣級市人(rén)力資源和(hé)社會保障部門(mén)負責各自轄區(qū)內(nèi)的工傷保險工作(zuò)。

按屬地管理(lǐ)原則，由用人(rén)單位所在地的區(qū)、縣級市人(rén)力資源和(hé)社會保障部門(mén)負責辦理(lǐ)工傷認定業務，并負責處理(lǐ)工傷認定的信訪、投訴、行(xíng)政複議、行(xíng)政訴訟和(hé)檔案資料管理(lǐ)等相關工作(zuò)。

本市跨行(xíng)政區(qū)工傷案件的受理(lǐ)，按照以下規定執行(xíng)：

(一)受傷害職工已參加本市工傷保險的，由參保地的區(qū)、縣級市人(rén)力資源和(hé)社會保障部門(mén)負責受理(lǐ)。

(二)受傷害職工未參加本市工傷保險，用人(rén)單位注冊地在本市的，由用人(rén)單位注冊地的區(qū)、縣級市人(rén)力資源和(hé)社會保障部門(mén)負責受(辦)理(lǐ)；用人(rén)單位注冊地不在本市的，由其生(shēng)産經營地的區(qū)、縣級市人(rén)力資源和(hé)社會保障部門(mén)負責受(辦)理(lǐ)。

第四條　工傷保險費根據一、二、三類行(xíng)業的工傷風險程度分别按上(shàng)年度用人(rén)單位職工工資總額的0.5%、1.0%、1.5%的比例征集。各行(xíng)業的基準繳費費率按《廣州市工傷保險行(xíng)業基準費率表》(附件1)執行(xíng)。

第五條　實行(xíng)工傷保險浮動費率和(hé)獎勵率制(zhì)度。根據用人(rén)單位安全生(shēng)産、工傷預防狀況和(hé)工傷事故發生(shēng)率以及用人(rén)單位對應行(xíng)業繳費費率，确定用人(rén)單位的浮動費率和(hé)獎勵率，并由市社會保險經辦機構(以下簡稱市社保經辦機構)根據用人(rén)單位工傷保險費使用情況等因素，每年7月進行(xíng)一次浮動費率和(hé)獎勵率調整。浮動費率和(hé)獎勵率按用人(rén)單位上(shàng)年度基金收支率确定檔次。用人(rén)單位上(shàng)年度基金收支率為(wèi)用人(rén)單位上(shàng)年度領取各項工傷保險待遇費用總額占該用人(rén)單位上(shàng)年度所繳納工傷保險費總額的比例。具體(tǐ)标準按《廣州市工傷保險浮動費率和(hé)獎勵率表》(附件2)執行(xíng)。原基準繳費費率為(wèi)0.5%的用人(rén)單位，不實行(xíng)浮動費率。

第六條　工傷保險獎勵費在按規定提取的工傷預防費項目中列支。主要用于獎勵安全生(shēng)産、工傷預防工作(zuò)效果好的參保單位，以及按有(yǒu)關規定開展工傷預防的相關項目。獎勵費用在工傷預防費的“安全生(shēng)産獎勵費”項目中列支，具體(tǐ)标準按《廣州市工傷保險浮動費率和(hé)獎勵率表》(附件2)執行(xíng)。對參保單位的獎勵費不得(de)超過當年可(kě)提取的工傷預防費總額的35%。用于開展實施工傷預防相關項目的費用不得(de)超過當年可(kě)提取的工傷預防費總額的35%，并由市人(rén)力資源和(hé)社會保障部門(mén)統籌使用。參保單位當年度實際工傷保險獎勵費在200元以下(含200元)的暫不計(jì)發，留待跨年度調劑使用。

第七條　職工發生(shēng)事故傷害或者被診斷、鑒定為(wèi)職業病後的第一個(gè)工作(zuò)日，用人(rén)單位應當通(tōng)知所在區(qū)、縣級市人(rén)力資源和(hé)社會保障部門(mén)，并自事故傷害發生(shēng)之日或者被診斷、鑒定為(wèi)職業病之日起30日內(nèi)，向所在區(qū)、縣級市人(rén)力資源和(hé)社會保障部門(mén)提出工傷認定申請(qǐng)，并提交下列材料：

(一)工傷認定申請(qǐng)表；

(二)勞動合同或者存在勞動關系的有(yǒu)效證明(míng)；

(三)首次病曆及治療期間(jiān)的全部有(yǒu)效的醫(yī)療診斷證明(míng)書(shū)或者職業病診斷證明(míng)書(shū)(或者職業病診斷鑒定書(shū));按照醫(yī)療機構病曆管理(lǐ)有(yǒu)關規定複印或者複制(zhì)的檢查、檢驗報告等完整病曆材料；

(四)受傷害職工的居民身份證原件和(hé)複印件；

(五)其他相關證明(míng)材料。

第八條　職工或者其近親屬認為(wèi)是工傷，用人(rén)單位認為(wèi)不是工傷的，用人(rén)單位應當承擔舉證責任，并在區(qū)、縣級市人(rén)力資源和(hé)社會保障部門(mén)規定的時(shí)限內(nèi)提交證據，逾期不舉證的，區(qū)、縣級市人(rén)力資源和(hé)社會保障部門(mén)可(kě)以根據受傷害職工提供的或者調查取得(de)的證據，作(zuò)出工傷認定決定。

第九條　在區(qū)、縣級市人(rén)力資源和(hé)社會保障部門(mén)作(zuò)出工傷認定後，工傷職工自受傷害之日起1年以內(nèi)，發現原工傷認定部位(或診斷)之外另有(yǒu)傷情(合并症或後遺症除外)的，按工傷認定的程序辦理(lǐ)。确認新發現傷情為(wèi)當次工傷導緻的，給予作(zuò)出增補工傷傷情的認定，并按規定進行(xíng)勞動能力鑒定。

第十條　職工因工作(zuò)遭受事故傷害或者患職業病需要醫(yī)療(康複)的，應當按以下規定進行(xíng)工傷醫(yī)療(康複)期确認：

(一)工傷職工隻需門(mén)診醫(yī)療的，自受傷害之日起1年以內(nèi)，不需辦理(lǐ)工傷醫(yī)療(康複)期确認，憑《工傷認定決定書(shū)》享受相應的門(mén)診醫(yī)療待遇。

(二)工傷職工需住院醫(yī)療(康複)的，在作(zuò)出工傷認定決定後，由用人(rén)單位、工傷職工或者其近親屬向市勞動能力鑒定機構(以下簡稱市勞鑒機構)申請(qǐng)工傷住院醫(yī)療(康複)期确認，明(míng)确享受工傷住院醫(yī)療(康複)待遇的部位和(hé)期限等事項。

(三)工傷職工自受傷害之日起滿1年後仍需門(mén)診醫(yī)療(康複)的，用人(rén)單位、工傷職工或者其近親屬應當向市勞鑒機構申請(qǐng)辦理(lǐ)工傷門(mén)診醫(yī)療(康複)期确認；工傷職工住院醫(yī)療(康複)期終結後仍需住院醫(yī)療(康複)的，應當辦理(lǐ)再次工傷住院醫(yī)療(康複)期确認。每次确認後延長的工傷門(mén)診醫(yī)療(康複)期和(hé)工傷住院醫(yī)療(康複)期不得(de)超過2個(gè)月。

(四)對塵肺、癫痫、慢性骨髓炎等特殊傷(病)種的工傷職工，市勞鑒機構可(kě)酌情适當延長工傷住院醫(yī)療(康複)期或門(mén)診醫(yī)療(康複)期，但(dàn)最長不得(de)超過12個(gè)月。

(五)工傷職工經市勞鑒機構确認屬于舊(jiù)傷複發的，按以上(shàng)工傷醫(yī)療(康複)期規定處理(lǐ)。

(六)工傷職工在享受工傷醫(yī)療(康複)待遇期間(jiān)，用人(rén)單位應當憑醫(yī)療機構的醫(yī)療(康複)證明(míng)，安排工傷職工住院假日或門(mén)診就醫(yī)假日(或假時(shí))，并給予享受原工資福利待遇。

第十一條　工傷職工需要暫停工作(zuò)接受工傷醫(yī)療(康複)的，由市勞鑒機構進行(xíng)停工留薪期确認。停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴重或者情況特殊，經市勞鑒機構确認，可(kě)以适當延長，但(dàn)延長期限不得(de)超過12個(gè)月。

第十二條　勞動能力鑒定實行(xíng)現場(chǎng)鑒定。

(一)市勞鑒機構應當提前通(tōng)知工傷職工進行(xíng)鑒定的時(shí)間(jiān)、地點及需要攜帶的材料。

(二)工傷職工應當按時(shí)到達指定地點參加現場(chǎng)鑒定。對行(xíng)動不便的工傷職工，市勞鑒機構可(kě)以組織專家(jiā)上(shàng)門(mén)進行(xíng)勞動能力鑒定。

工傷職工因故不能按時(shí)參加鑒定的，經市勞鑒機構同意，可(kě)以調整現場(chǎng)鑒定的時(shí)間(jiān)，作(zuò)出勞動能力鑒定結論的期限相應順延。

(三)市勞鑒機構應當核對被鑒定人(rén)身份，收集、整理(lǐ)、初審有(yǒu)關資料。

(四)市勞鑒機構從勞動能力鑒定醫(yī)療衛生(shēng)專家(jiā)庫中随機抽取3名或者5名相關專科的專家(jiā)組成鑒定專家(jiā)組，對被鑒定人(rén)進行(xíng)全面檢查，結合原始病史和(hé)相關資料以及現場(chǎng)檢查情況，依據鑒定标準進行(xíng)集體(tǐ)討(tǎo)論，提出診斷意見并形成鑒定意見。

需要進一步醫(yī)學檢查的，現場(chǎng)出具補充檢查通(tōng)知書(shū)，由工作(zuò)人(rén)員引導被鑒定人(rén)進行(xíng)檢查，并将檢查結果提交鑒定專家(jiā)組。

(五)市勞動能力鑒定委員會根據專家(jiā)組的鑒定意見，結合市勞鑒機構的初審情況，作(zuò)出勞動能力鑒定結論。

第十三條　參保單位的工傷職工應當在與社保經辦機構簽訂服務協議的醫(yī)療機構(以下簡稱協議醫(yī)療機構)就醫(yī)，緊急情況下可(kě)以先到就近的醫(yī)療機構急救；傷情相對穩定後應即轉協議醫(yī)療機構繼續治療。對傷情相對穩定仍不轉送協議醫(yī)療機構的，工傷保險基金不予支付工傷職工之後發生(shēng)的醫(yī)療費用。

第十四條　參保職工住院治療工傷、康複的夥食補助費由工傷保險基金按照本市國家(jiā)機關一般工作(zuò)人(rén)員因公出差夥食補助标準的70%支付。經社保經辦機構批準轉統籌地區(qū)以外門(mén)診治療、康複及住院治療、康複的，其在城市間(jiān)往返一次的交通(tōng)費用及在轉入地所需的市內(nèi)交通(tōng)、食宿費用，由工傷保險基金按照本市國家(jiā)機關一般工作(zuò)人(rén)員因公出差交通(tōng)、食宿費用補助标準支付。

第十五條　工傷職工在工傷醫(yī)療(康複)期內(nèi)，達到法定退休年齡但(dàn)不符合享受基本養老保險待遇條件的，給予繼續享受工傷醫(yī)療(康複)待遇至工傷醫(yī)療(康複)期終結，經勞動能力鑒定未達到一級至四級傷殘的，終止工傷保險關系，并可(kě)按規定領取一次性傷殘補助金及一次性工傷醫(yī)療補助金。

第十六條　2004年1月1日前(即《工傷保險條例》實施前，不含當日，下同)，具有(yǒu)本市城鎮戶籍的國有(yǒu)(集體(tǐ))企業單位已認定為(wèi)工傷(或職業病)的人(rén)員，原工傷傷情或者職業病病情發生(shēng)變化的，經市勞動能力鑒定委員會鑒定，确認屬“舊(jiù)傷(病)複發”的，由工傷保險基金支付舊(jiù)傷(病)複發期間(jiān)發生(shēng)的、符合工傷保險規定的醫(yī)療費。

第十七條　2004年1月1日前，參保單位已認定為(wèi)工傷(或職業病)的人(rén)員，尚未領取一次性傷殘就業補助金和(hé)一次性工傷醫(yī)療補助金，原工傷傷情或者職業病病情發生(shēng)變化，經市勞動能力鑒定委員會鑒定确認屬“舊(jiù)傷(病)複發”的，繼續享受工傷醫(yī)療(康複)待遇，并由工傷保險基金支付舊(jiù)傷(病)複發期間(jiān)發生(shēng)的、符合工傷保險規定的醫(yī)療(康複)費。

第十八條　2004年1月1日前，已認定為(wèi)工傷(或職業病)且被評定為(wèi)五級至十級傷殘的，用人(rén)單位按《廣東省工傷保險條例》第三十三、三十四條與其解除或者終止勞動關系的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人(rén)單位支付一次性傷殘就業補助金，并終止工傷保險關系。計(jì)發基數(shù)為(wèi)工傷職工解除或者終止勞動關系前12個(gè)月平均月繳費工資。

第十九條　一級至四級傷殘職工與原單位保留勞動關系，退出工作(zuò)崗位後，其所在單位依法關閉、破産時(shí)，應當辦理(lǐ)退休手續，停發傷殘津貼，享受基本養老保險待遇。核定基本養老金時(shí)，工傷職工基本養老金低(dī)于傷殘津貼的差額部分由工傷保險基金補足。

第二十條　具有(yǒu)本市城鎮戶籍、原參加工傷保險的失業人(rén)員或職工退休後首次被确診為(wèi)職業病并經人(rén)力資源和(hé)社會保障部門(mén)認定為(wèi)工傷的人(rén)員，按下列辦法處理(lǐ)：

(一)被評定為(wèi)一級至十級傷殘的，按照《廣東省工傷保險條例》的規定享受一次性傷殘補助金待遇。

(二)被評定為(wèi)一級至十級傷殘的，經市勞動能力鑒定委員會鑒定屬“舊(jiù)傷(病)複發”的，由工傷保險基金支付舊(jiù)傷(病)複發期間(jiān)發生(shēng)的、符合工傷保險規定的醫(yī)療費。

(三)被評定為(wèi)一級至四級傷殘的，辦理(lǐ)工傷殘疾退休手續，按照《廣東省工傷保險條例》第二十九條第一款第(二)項的規定，享受工傷傷殘津貼待遇。

(四)被評定為(wèi)一級至四級傷殘後死亡的，其供養親屬按照《廣東省工傷保險條例》第三十七條第一款第(一)、(二)項的規定享受待遇。

第二十一條　具有(yǒu)本市城鎮戶籍的職工因工傷殘退休而異地安置後，應當每年向社保經辦機構提供由用人(rén)單位或者居住地戶籍管理(lǐ)部門(mén)出具的生(shēng)存證明(míng)，作(zuò)為(wèi)繼續發給工傷傷殘津貼的依據。

第二十二條　申請(qǐng)因工死亡職工供養親屬撫恤金待遇的，應當向社保經辦機構提交被供養人(rén)戶口簿、居民身份證以及街(jiē)道(dào)辦事處、鄉(鎮)人(rén)民政府出具的被供養人(rén)由因工死亡職工生(shēng)前提供主要生(shēng)活來(lái)源、無勞動能力的證明(míng)。

有(yǒu)下列情況之一的，還(hái)應當分别提交相應材料：

(一)被供養人(rén)屬于孤寡老人(rén)、孤兒的，提交街(jiē)道(dào)辦事處、鄉(鎮)人(rén)民政府出具的證明(míng)；

(二)被供養人(rén)屬于養父母、養子女的，提交公證書(shū)；

(三)被供養人(rén)屬于因工死亡職工配偶的，提交婚姻狀況證明(míng)。

被供養人(rén)完全喪失勞動能力的，應同時(shí)提交本市或者被供養人(rén)戶籍所在地勞動能力鑒定委員會的勞動能力鑒定結論。

非本市戶籍的，應同時(shí)提交戶籍所在地社保經辦機構享受待遇情況的證明(míng)。

續領供養親屬撫恤金的，應當每年6月份向社保經辦機構提供由被供養人(rén)居住地戶籍管理(lǐ)部門(mén)出具的生(shēng)存證明(míng)。

第二十三條　職工因工緻傷且傷情危重的，用人(rén)單位負責危重職工的1名近親屬的交通(tōng)費、食宿費和(hé)歇工工資。

因工死亡善後處理(lǐ)期間(jiān)，用人(rén)單位負責因工死亡職工父母、配偶、1名子女和(hé)1至2名兄弟姐妹的交通(tōng)費、食宿費和(hé)歇工工資。

交通(tōng)費、食宿費，按本市國家(jiā)機關一般工作(zuò)人(rén)員的出差标準、憑收費發票(piào)支付;歇工工資以該職工本人(rén)日平均工資為(wèi)基數(shù)計(jì)發。支付時(shí)間(jiān)從職工傷(亡)之日起不超過10天。其他親屬各項費用自理(lǐ)。

第二十四條　已參加工傷保險的用人(rén)單位發生(shēng)依法關閉、破産或者停業等情形的，其一級至四級傷殘的工傷職工、已退休的工傷人(rén)員，可(kě)以納入戶籍所在地或者常年居住地的社會化管理(lǐ)服務機構管理(lǐ)，并由社會化管理(lǐ)服務機構負責辦理(lǐ)有(yǒu)關工傷保險待遇手續。

第二十五條　2004年1月1日前，發生(shēng)的工傷事故已由單位辦理(lǐ)了長期支付待遇的工傷人(rén)員，仍按原辦法管理(lǐ)；但(dàn)由已參加工傷保險的用人(rén)單位負責的供養親屬撫恤金，改由社保經辦機構按《工傷保險條例》和(hé)《廣東省工傷保險條例》規定的标準和(hé)支付渠道(dào)發放。

第二十六條　已按規定享受養老保險待遇或退休費待遇的老工傷人(rén)員，不再進行(xíng)認定和(hé)鑒定。未進行(xíng)勞動能力鑒定的，不再進行(xíng)勞動能力障礙程度和(hé)生(shēng)活自理(lǐ)障礙程度的等級鑒定。繼續按原渠道(dào)領取基本養老保險金或退休費，不辦理(lǐ)享受傷殘津貼，其新發生(shēng)的其他工傷保險待遇納入工傷保險基金支付。

經人(rén)力資源和(hé)社會保障部門(mén)審核确認符合享受傷殘津貼、生(shēng)活護理(lǐ)費申領條件的老工傷人(rén)員，未享受養老保險待遇或退休費待遇的，可(kě)以由用人(rén)單位或主管機構向市勞鑒機構提出申請(qǐng)，按照現行(xíng)标準進行(xíng)勞動能力障礙程度和(hé)生(shēng)活自理(lǐ)障礙程度鑒定，并按現行(xíng)工傷保險規定申辦相關待遇。

已選擇由工傷保險基金依法支付工傷保險待遇以及一次性支付補償金等辦法終結工傷保險待遇關系的工傷職工、工亡職工供養親屬等人(rén)員，不列入老工傷人(rén)員範圍。

第二十七條　用人(rén)單位未依法參加工傷保險或未按時(shí)足額繳費的，職工發生(shēng)工傷或者職工在用人(rén)單位欠繳工傷保險費期間(jiān)發生(shēng)工傷的，由用人(rén)單位按照《工傷保險條例》和(hé)《廣東省工傷保險條例》及本規定的工傷保險待遇項目、标準向工傷職工支付相關的待遇。

用人(rén)單位未依法參加工傷保險的，職工發生(shēng)工傷後，用人(rén)單位參加工傷保險并為(wèi)全部職工從建立勞動關系之日起，按《中華人(rén)民共和(hé)國社會保險法》及相關法規規定補繳工傷保險費和(hé)滞納金後，新發生(shēng)的工傷醫(yī)療費、傷殘津貼和(hé)工亡職工供養親屬撫恤金等費用(不含完成補繳前已經死亡職工的喪葬補助金、一次性工亡補助金和(hé)供養親屬撫恤金)，由工傷保險基金和(hé)用人(rén)單位按照《工傷保險條例》和(hé)《廣東省工傷保險條例》及本規定的工傷保險待遇項目、标準向工傷職工支付。

第二十八條　本規定自發布之日起施行(xíng)，有(yǒu)效期5年。相關法律依據或情況變化，根據施行(xíng)情況予以修訂。廣州市人(rén)民政府《印發廣州市工傷保險若幹規定的通(tōng)知》(穗府〔2008〕6号)同時(shí)廢止。

附件：1．廣州市工傷保險行(xíng)業基準費率表

2．廣州市工傷保險浮動費率和(hé)獎勵率表

附件1

廣州市工傷保險行(xíng)業基準費率表

說明(míng)：參加工傷保險的事業單位、社會團體(tǐ)、民辦非企業單位、基金會、律師(shī)事務所、

會計(jì)師(shī)事務所等組織的工傷保險繳費費率，統一按照一類行(xíng)業基準費率執行(xíng)。

附件2

廣州市工傷保險浮動費率和(hé)獎勵率表

說明(míng)：1．用人(rén)單位上(shàng)年度基金收支率=用人(rén)單位上(shàng)年度領取各項工傷保險待遇費用總額÷該用人(rén)單位上(shàng)年度所繳納工傷保險費總額；

2．用人(rén)單位繳費費率增減率：在行(xíng)業基準繳費費率基礎上(shàng)增減比率；

3．獎勵率：以用人(rén)單位繳納的工傷保險費為(wèi)計(jì)算基數(shù)；

4．對參保單位的獎勵費=上(shàng)年度單位繳納工傷保險費總額×獎勵率×調整系數(shù)；

5．調整系數(shù)=當年工傷保險基金實際征收費總額×提取工傷預防費比例(5%)×全部參保單位獎勵費占工傷預防費總額比例(35%)÷(所有(yǒu)參保單位上(shàng)年度單位繳納工傷保險費×獎勵率所得(de)值的合計(jì)數(shù))。

廣州市人(rén)民政府辦公廳秘書(shū)處　2014年9月28日印發